Incidence grand axe

...en mode bidimensionnel: c'est par l'incidence "Grand axe" que l'on débute l'examen. La sonde est positionnée en parasternal gauche à l'extrémité interne du 4 ème espace intercostal. Le coeur est vu en coupe "longitudinale grand axe". Le ventricule droit est la cavité la plus antérieure (la plus proche de la sonde), l'oreillette gauche la plus postérieure. Remarquez dans cette incidence le continuum des structures: la paroi antérieure de l'aorte devient le septum; la paroi postérieure se prolonge par la grande valve mitrale. L'espace délimité en diastole par l'écartement des deux feuillets mitraux constitue la chambre d'admission (par lequel le sang est admis dans le VG). La chambre d'éjection VG s'incrit, elle, dans l'espace bordé en avant par le septum et en arrière par la grande valve mitrale. La visualisation de quelques cycles permet de juger la fonction contractile du VG en appréciant le déplacement et l'épaississement systolique de chaque paroi. Les sigmoides aortiques (antéro-droite et postérieure) sont fines et se plaquent en systole contre les parois aortiques. De fins cordages relient les feuillets mitraux au pilier postéro-interne, lui même implanté sur la paroi postéro-inférieure du VG.

 

...en mode TM: la ligne de tir TM, perpendiculaire au grand axe du septum, est successivement positionnée pour analyser 3 zones d'intérêt: Cavité ventriculaire gauche, valve mitrale, aorte/oreillette gauche. Les mesures TM sont fiables et reproductibles (Ep=épaisseur; td=télédiastole; ts=télésystole)

Mesures utiles
Ep septum td ≤ 11mm
Ep paroi post VG td ≤ 11mm
Diamètre VG td (Dtd) ≤ 56 mm
Diamètre VG ts (Dts)
Fraction raccourcissement: (Dtd-Dts)/Dtd 36±6%
Ratio (td) VD/VG < 50%
Intérêt particulier:
Etude de la fonction contractile (FR)