Incidence 4 cavités

...en mode bidimensionnel: le capteur est positionné au niveau du choc de pointe. Par convention, les cavités gauches sont présentées sur la droite de l'écran. Cette coupe permet, en quelques secondes, d'appréhender la taille des 4 cavités et la fonction contractile des ventricules. Les mouvements du septum interventriculaire sont importants à considérer car ils rendent comptent des variations instantanées du gradient de pression VG-VD. Cette coupe est particulièrement utile pour évaluer la fonction pompe, car à partir des mesures de surfaces télédiatolique et télésystolique VG par planimétrie, le modèle mathématique de Simpson permet le calcul des volumes et donc de la fraction d'éjection (FE = (VTD-VTS)/VTD 66±6%)

 

...en mode Doppler pulsé: le volume de mesure est positionné sous contrôle bidimensionnel à l'extrémité des feuillets mitraux pour enregistrer le flux de remplissage transmitral. Le premier pic de vélocité (onde E) correspond au remplissage rapide du ventricule gauche en début de diastole, le second (onde A) est du à une nouvelle accélération sanguine liée à la contraction auriculaire qui vient compléter le remplissage VG. Le rapport des vélocités E/A > 1 chez le sujet d'age moyen va progressivement se modifier pour s'inverser après 70 ans; celà traduisant l'apparition d'un trouble de la relaxation qui est considéré comme un processus normal de vieillissement physiologique du myocarde. Pour un sujet d'age moyen un E/A supérieur à 2 évoque un syndrome restrictif (élévation de la pression télédiastolique VG); un rapport <1 témoigne d'un trouble de la relaxation et/ou d'une précharge diminuée

femme, 45 ans, flux transmitral de morphologie normale ratio des pics de vélocités E/A = 1,26

 

...en mode Doppler couleur: utilisé pour détecter instantanément un flux intracavitaire anormal en vitesse ou en direction: flux rétrograde dans la chambre de chasse du VG (IA) ou dans l'OG (IM), flux turbulent antérograde d'un RM, accélération anormale du flux sous-aortique en cas d'obstruction intraventiculaire...

Incidence apicale, flux régurgitant d'insuffisance aortique sous forme d'une flamme rouge se déployant en diastole vers l'apex

...en mode Doppler tissulaire: au niveau de certaines zones d'intérêt (implantation de l'anneau mitral sur le septum ou sur la paroi libre), la mesure des vitesses tissulaires permettent d'évaluer la performance cardiaque en estimant de manière semiquantitative les pressions de remplissage VG. Le rapport des vélocités sanguines aux vélocités tissulaires permet une estimation fiable des pressions de remplisage ventriculaire gauche. Un ratio E/Ea supérieur à 12 indique une pression télédiastolique VG élevée (Ea= vélocité tissulaire au niveau de l'anneau mitral, E= vélocité sanguine au niveau transmitral)

 

sujet volontaire sain PTDVG non élevée E/Ea = 8